TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG
Bệnh nhân nam, 22 tuổi.
Nhập viện vì
Mệt mỏi.
Bệnh sử
Mệt mỏi cách đây đã lâu, không có các triệu chứng liên quan kèm theo.
Tiền sử
Hen lúc nhỏ-đã không còn dùng thuốc hít.
Thăm khám
Mạch: 58 bpm, đều.
Huyết áp: 123/76 mmHg.
JVP: Không tăng
Tiếng tim: Bình thường.
Nghe phổi: Bình thường.
Không phù ngoại biên.
Cận lâm sàng:
CTM: Hb 15.5, B.cầu 5.2, T.cầu 389.
U&E: Na 143, K 4.9, Urea 3.6, Creatinine 67.
Chức năng tuyến giáp: Bình thường.
Câu hỏi:
1. ECG trên cho thấy những gì?
2. Bạn sẽ làm gì tiếp theo?
3. Điều gì làm bệnh nhân mệt mỏi?
ĐÁP ÁN
Phân tích ECG:
Tần số: 58 bpm
Nhịp: Nhịp xoang (Hơi chậm)
Trục QRS: Không đánh giá được
Sóng P: Hiện diện
Khoảng PR: Bình thường (160 ms)
THời gian QRS: Bình thường (80 ms)
Sóng T: Bình thường
Khoảng QTc: Bình thường (413 ms)
Các điểm kèm theo: Tốc độ giấy đặt khoảng 50mm/s, gấp đôi tốc độ ghi bình thường.
Trả lời:
1. ECG này cho thấy Nhịp xoang Bình thường với tần số tim khoảng 58 bpm (Chậm 1 chút). Đầu tiên nhìn vào, tần số giống như chậm hơn 29 bpm, nhưng chính vì tốc độ ghi gấp đôi tốc độ ghi giấy Bình thường. Tốc độ ghi giấy được ghi ở góc dưới bên trái ECG.
2. ECG nên được lặp lại ở tốc độ tiêu chuẩn 25mm/s.
3. ECG này không thể giải thích cho tình trạng mệt mỏi của bệnh nhân- tần số tim của anh ấy Bình thường mưcs 58bpm. Đánh giá lâm sàng sâu hơn được thực hiện để xác định Nguyên nhân mệt mỏi của anh ta.
Bàn luận:
● Tốc độ ghi ECG ở UK và USA là 25mm/s, có nghĩa mỗi ô nhỏ chiếm 0,04a và mỗi ô lớn chiếm 0,2s/ Bằng cách tính diện tích ô nhỏ và ô lớn, bạn có thể tính ra tần số tim, Khoảng PR: và QT.
● Nếu 1 tốc độ chạy giấy không tiêu chuẩn được sử dụng, giá trị thời gian của những ô vuông nhỏ và lớn cần được điều chỉnh phù hợp. Ở tốc độ 50mm/s, cá ô nhỏ sẽ tương ứng và ô lớn chiếm 0,1s. Tất cả các cách đo lường và tính toán phải phù hợp với tốc độ ghi mới này
● Tốc độ 50mm/s thỉnh thoảng được dùng để giúp đo lường dễ hơn (Bằng cách gấp đôi chiều rộng mỗi Sóng, một vài dấu hiệu có thể được thấy và hoặc được đo lường dễ hơn). TỐc độ 50mm/s được dùng như tốc độ tiêu chuản ở 1 vài nước châu âu, hơn là 25mm/s.
● Tất cả cá ECG nên được ghi chú tốc độ ghi giáy. Nếu tốc độ ghi giấy không tiêu chuản được dùng, điều này nên được high light rõ ràng để tránh phân tích nhầm.
● Khi 1 ECG được ghi lại sử dụng tốc dộ giấy không tiêu chuẩn (Do lỗi), nó nên được làm lại và sử dung tốc độ ghi giấy phù hợp.
Nguồn: MAKING SENSE of the ECG – Andrew R Houghton and David Gray
🔎 Tra cứu thông tin tiện ích hơn trên App Tuệ Y
🌐 Link tải CH Play: Tuệ Y
